1.病因:①創(chuàng)傷由外來暴力間接作用于正常關節(jié)引起的脫位,多發(fā)生于青壯年;是導致脫位最常見的原因。②病理改變。③先天性關節(jié)發(fā)育不良。④習慣性脫位。
2.臨床表現(xiàn):①癥狀:關節(jié)疼痛、腫脹、局部壓痛,關節(jié)功能障礙。②特有體征:關節(jié)畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。這個特有體征是經(jīng)常會出選擇題和判斷題的地方,大家一定要記下來。
3.輔助檢查:常用X線檢查。
4.處理原則:①復位:以手法復位為主。②固定:固定時間視脫位情況而定。③功能鍛煉:切忌粗暴被動活動,以免增加損傷。
5.護理措施:(1)體位抬高患肢并保持患肢于關節(jié)的功能位,以利靜脈回流,減輕腫脹。(2)緩解疼痛:①局部冷熱敷:受傷24小時內(nèi)局部冷敷,達到消腫止痛目的;受傷24小時后,局部熱敷以減輕肌肉痙攣引起的疼痛。②避免加重疼痛的因素。③鎮(zhèn)痛。(3)病情觀察:定時觀察患肢遠端血運、皮膚顏色、溫度、感覺和活動情況等。(4)保持皮膚完整性:整性使用石膏固定或牽引的病人,避免因固定物壓迫而損傷皮膚。此外,髖關節(jié)脫位固定后需長期臥床的病人,鼓勵其經(jīng)常更換體位,保持床單位整潔等,預防壓瘡產(chǎn)生。對于皮膚感覺功能障礙的肢體,防止燙傷和凍傷。(5)心理護理:緩解病人緊張焦慮情緒。(6)健康教育:宣教疾病有關知識,防治并發(fā)癥。
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