醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識：影響尿液濃縮與稀釋的重要因素

文章來源：163貴州人事考試信息網(wǎng)編輯者：金粉筆教育時間：2020-03-09 14:32閱讀：

　　正常成年人終尿的排出量約1.5L/d，而由于多種因素的影響，人體的尿量和尿的滲透濃度可以發(fā)生很大變化。我們想知道影響尿液濃縮與稀釋的重要因素，首先得明白什么是尿液的濃縮和稀釋。

　　(1)尿液濃縮是指在失水、禁水等情況下，尿液可被濃縮，若終尿的滲透濃度高于血漿的滲透濃度，則稱為高滲尿，終尿的滲透濃度可高達(dá)1200mOsm/(kg·H2O)。

　　(2)尿液稀釋是指終尿的滲透濃度低于血漿的滲透濃度，也稱為低滲尿，尿液的滲透濃度可低至50mOsm/(kg·H2O)。

　　影響尿液濃縮與稀釋的重要因素實(shí)際上取決于腎小管和集合管對小管液中的水和溶質(zhì)重吸收的比率，而水的重吸收相對于溶質(zhì)的重吸收較易改變，因而是其主要方面。水的重吸收又取決于兩個基本條件，一是腎小管內(nèi)外的滲透濃度梯度，是水重吸收的動力;二是腎小管特別是遠(yuǎn)端小管后半段和集合管對水的通透性。所以尿的濃縮與稀釋一方面取決于腎髓質(zhì)高滲狀態(tài)的形成和大小，另一方面取決于遠(yuǎn)端小管末端的集合管對水的通透性，后者主要受血液中血管升壓素濃度的影響。總結(jié)可以分為以下幾個方面：

　　(1)影響腎髓質(zhì)高滲形成的因素：腎髓質(zhì)高滲是尿液濃縮的重要條件，與髓袢的長度、通透性、髓質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)，Na、Cl-以及尿素和血管升壓素有關(guān);

　　(2)影響遠(yuǎn)端小管末端和集合管對水的通透性的因素：這些部位對水的通透性依賴于血液中的血管升壓素的濃度;

　　(3)直小血管血流量和速度對髓質(zhì)高滲維持的影響：當(dāng)直小血管的血流量增加及血流速度加快時，可從腎髓質(zhì)組織中帶走較多的溶質(zhì)，使腎髓質(zhì)濃度梯度下降。

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